重医附一院根据近两年科室CMI值,手术量、手术分级、术后并发症等指标量化评分,获得最高分值者授予“手术/操作能手奖”,全院仅十位获得该荣誉称号。 其中,陈焕文教授在胸心外科所有教授中排名第一,是胸心外科唯一荣获“第一届手术/操作能手奖”荣誉称号的教授。 2016年9月8日,陈焕文教授在医院组织的首届“金柳叶刀外科医师手术技能大赛”高级职称组获一等奖,陈焕文教授是全院唯一获该称号的教授。
不少患者经历了一场肺部手术,可谓心有余悸。在很多患者的认知里,做完手术了好像有百般禁忌,殊不知,这里面存在多少误区和偏见。一起来看看以下问题你有没有相似的疑问1、我出院后吃饭有禁忌吗?“西医上没有(除非医生有特别叮嘱,如术后出现乳糜胸,可能30天内禁油腻食物等);按照民间有忌口说法的东西,如果心里实在担心也可以不吃。营养品对疾病的转归意义不大,可能只是安慰的成分多一些。2、我出院后需不需增强免疫力呢,好多病友都推荐?“确实有很多患者在用免疫增强剂,但事实上基本不需要。但若确实有临床证据证明你免疫力低下,还是需要应用的。多数情况下,很多和手术相关的临床症状,都会在90天内缓解或消失,老年患者用增强免疫力的药物3个月,可能会有帮助,但非必需。3、我出院后咳嗽,可以吃药吗?“可以!术后咳嗽,每个患者都有,只是轻重不同,确实有约10%左右的患者,咳嗽严重,应用止咳药是没有问题的,如甘草片、止咳糖浆类,甚至雾化类药物都行。若咳嗽确实很重,影响睡眠了,可以应用奥停等药物,但时间不能太长。4、我出院时切口一点都不痛,回到家里切口有点疼,正常吗,可以吃止痛药吗?“完全正常,也可以用止痛药。多数情况下,用点非甾体类止痛药物(如芬必得等)就可缓解,若疼痛不严重,不建议用药,随着时间延长,疼痛会逐渐减轻的。5、我出院到现在,切口一点都不痛,胸腔里面疼,正常吗?是不是转移了?“转移的可能性几乎没有,不要自己吓自己。偶而胸腔里面疼,很正常,手术创伤等的原因都有可能,若比较严重,也可以用点非甾体类止痛药物(如芬必得等);若用过药物后,效果不好,可呈持续性,必要时可到医院检查并治疗。6、我出院到现在走路有点喘,上楼更明显,怎么办?“这也是术后正常现象,尤其是肺功能差的或年龄大的患者。若能排除是病理性因素(如术后中到大量积气、积液,哮喘,支气管痉挛等),多数情况下不需要特殊治疗。若确实影响日常生活,可以用点雾化类药物或到康复科门诊,制订运动方案,以利于症状缓解并加速康复。7、我的伤口安引流管的地方愈合要比其他地方慢,这正常吗?“正常的。肺部手术后常规安置胸部引流管,引流管的存在影响了伤口的愈合,拔除引流管后伤口可正常愈合,所以安置引流管的部位愈合较其他位置慢完全是正常的,遵医嘱定时换药即可,视伤口愈合情况拆线。”
目前就诊方式主要在医院门诊预约挂号,期间需经历挂号排队,缴费排队,就诊排队。但对于个别离医院比较远的患者,该流程可能会因赶到医院较晚而错过排号就诊,大大降低了就诊的效率,同时也会导致时间、金钱浪费。那么对于门诊亲自预约排号,就诊以外,还有其他方式吗?下来为您提供了网上预约诊疗流程,希望可以帮到您。(要求:需要会使用手机微信进行二维码扫描,同时能够自己完善个人信息的病人)1.关注微信公众号“重医一院”-就医指南-预约及挂号-预约挂号-胸外科/心脏大血管外科-陈焕文-选择预约时间即可。届时按照提示到导医台咨询取号事宜,拿到就诊号于门诊233诊室门口的座椅休息并候诊。具体操作流程图如下:2.对于不能亲自到医院就诊的患者,可以进行扫描医生的好大夫工作站二维码,网上注册用户后即可与医生进行线上交流。具体流程:手机微信扫描二维码-手机号码用户注册-填写信息-上传相关与疾病相关的信息-完成注册-线上交流。注意:您的信息以及与您交流内容对外均为保密,无信息泄露风险。希望我们的就诊提示可以为您带来就诊流程简化,进而达到您就诊目的。好大夫线上交流二维码如下,按步骤进行填写信息即可:注意:好大夫线上交流虽可以简单咨询病情,但若信息不全等因素无法对病情进行评估的,建议仍需挂号,于医院与医生进行面对面病情沟通。
随着经济水平的不断提髙,人们的健康意识逐渐提高,以往“有病才会就医”的观念得到了明显改变,人们对于疾病防治知识了解越来越深,对于疾病的早期诊断越来越重视,此项改变使得健康体检的体检人数大幅度增加,大大降低了人们因各疾病死亡的可能性,显著提高了人们的生活质量。 据统计,全球肺癌发病率和死亡率高居各类恶性肿瘤之首,已成为一个严重的公共健康问题.在我国,由于烟民众多、大气污染等主要危险因素的存在,肺癌的发病率及病死率一直居高不下。早诊早治是降低肺癌病死率的关键所在.而传统的 X 线胸片检查对早期结节敏感性差,漏诊率达 54%~90%,有明显局限性.更有结果表明频繁胸片筛查反而增加肺癌死亡率。螺旋CT扫描是目前临床上用于健康体检中筛查疾病的有效诊断方法之一,可以通过获得比较清晰的图像来进行疾病的早期诊断,有利于患者发现早期病变,避免患者病情加重,延误最佳治疗时间。由于常规剂量CT扫描因为剂量偏大,在老人、儿童、孕妇等高危人群中应用时,可能会在一定程度上影响患者的身体机能,目前随着临床对CT技术的研究不断深入,越来越多的临床实践证实采用低剂量CT检查(如图1),低剂量胸部CT扫描技术诊断肺恶性肿瘤及肺外疾病的效果与常规剂量CT扫描技术相近,大大降低高辐射剂量对患者造成的伤害,使CT扫描更加安全可靠,达到了放射防护最优化的诊疗目标,并尽量减少患者受照剂量。低剂量螺旋CT在进行胸部扫描时,具有敏感性和特异性,尤其对于肺内小结节的检出率极高,可以有效避免发生遗漏病灶的情况。如图1. 低剂量螺旋CT 总之,胸部低剂量螺旋CT是胸部健康体检特别是目前肺癌早筛值得肯定的影像学检查方法,在肺癌高危人群中采用胸部低剂量螺旋CT普查,对提高肺癌的早诊早治率有很高的应用价值;同时检查中还可以观察其他扫描区域病变情况,让受检者通过健康体检全面了解自己的身体状况,为进一步临床诊治提供依据。
适用范围:肺癌,纵隔肿瘤,气胸,手汗症等疾病传统胸外科的手术都是采用开放手术,即在胸部开一个15-20cm左右的切口,还要强行撑开肋间10-20cm(如图1),有些甚至要切掉肋骨,胸壁损伤严重,创伤大、出血多、术后肺不张、下肢血栓、肺部感染并发症发生率较高,且疼痛较为明显,给患者带来严重的生理和心理上的痛苦。 图1. 胸部手术传统切口,长约15-20cm上世纪90年代,随着胸腔镜(VATS)技术的引入,胸外科手术逐渐步入微创时代,也就是通过2-4个不超过3cm的小切口(如图2),就能完成肺叶切除等高难度手术,创伤小,术后恢复快,疼痛小,对外科医生技术要求比较高,近年来随着各种培训班的开展及手术器械的发展,该技术已经广泛应用于全国各个三甲医院。图2. 微创切口(大约3cm的三个切口)随着医学及科技的不断发展以及外科医生永无止境的探索,单孔胸腔镜技术应运而生,其定义为在原来微创手术的基础上,进一步将切口减少,只有一个长度约3cm左右的切口(如图3),在达到与多孔手术及开放手术一样的远期疗效的同时进一步减少手术创伤,减少肋间神经的损伤,进一步减轻患者术后疼痛感及皮肤感觉异常,术后带管时间及住院时间进一步缩短。图3. 单孔(长约3cm)胸腔镜下肺结节手术目前在全国范围内,多孔胸腔镜手术仍是主流,其适用于肺癌,纵隔肿瘤,气胸,手汗症等疾病,患者通过该术式术后2天左右可拔出胸引管,3-5天即可出院。截止目前为止本人已成功开展单孔胸腔镜手术近千例,单孔俨然已成为肺癌,纵隔肿瘤,气胸,手汗症等疾病的首选手术治疗方式。
陈焕文,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,医学博士。擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创外科治疗。曾参加由中国医师协会胸外科医师分会举办的全国微创肺癌根治手术视频大赛,获得前三名,手术视频被国外杂志收录,在重医附一院胸心外科多次率先开展创新术式,并被报道。图(一)为陈焕文副教授参加全国微创肺癌根治手术视频大赛获奖报道陈焕文副教授于重庆医科大学附属第一医院多次开展先进新术式,并广受好评。图(二)为重庆晚报对陈焕文医师率先开展胸腔镜下肺叶袖式切除报道(重庆晚报第一眼http://cq.cqwb.com.cn/NewsFiles/201501/15/5076674.shtml)陈焕文医师不仅率先开展了胸腔镜下肺叶袖式切除,并且率先开展了单孔胸腔镜下肺大泡切除术。图三为大渝网对陈焕文副教授单孔胸腔镜手术报道
胸腔镜外科手术(VATS)被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一,使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备,在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术。它改变了一些胸外科疾病的治疗概念,被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展,是未来胸外科发展的方向。通常是在3个1.5cm小切口下进行,医生通过电视观察解剖结构,用特殊的手术器械完成手术。相对于大开刀医生视觉而言,在开放手术时医生的眼睛位于患者胸腔外,存在一定盲区,而胸腔镜手术就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作,所以,操作更加精细,对于有手术适应症的病人,切除可以更加彻底;相对于原来大开刀的30cm的切口,大大减小患者的创伤,促进患者的快速康复。目前开展胸腔镜手术:包括胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜肺叶、胸腔镜肺段切除术、胸腔镜食管癌根治术、胸腔镜外科治疗重症肌无力、贲门失驰症、胸腔镜纵隔肿瘤切除术,气胸,手汗症等。